<div class="indexcontent">
    <div class="content">
        <div class="leftcontent">
            <?php echo $this->load->view('html/menu');?>
        </div><!--leftcontent-->
        <div class="rightcontent">
            <?php echo $this->load->view('html/banner');?>
            <div class="linkpre">
                <ul>
                    <li><a href="#">Trang chủ</a></li>
                    <li><p>&raquo;</p></li>
                    <li><a href="#">Đăng ký thành viên</a></li>
                </ul>
            </div><!--linkpre-->
            <div class="boxsma">
                <div class="T-3"><p>Đăng ký thông tin</p></div>
                <div class="C-3">
                    <br />
                    <p align="left">Điền đầy đủ thông tin vào những ô có để dấu (*)</p>
                    <br />
                    <div id="infoMessage" align="center"><?php echo $message; ?></div>
                    <?php echo form_open("register", array('id' => 'register')); ?>
                    <table cellspacing="1" cellpadding="2" width="600" align="center">
                        <tbody>
                            <tr>
                                <td colspan="3">
                                    <b>Thông tin cá nhân</b>
                                    <hr size="1" noshade="noshade">
                                </td>
                            </tr>
                            <tr>
                                <td width="38%" align="right">Tên</td>
                                <td><font class="mandatory_star">*</font></td>
                                <td nowrap="nowrap"><?php echo form_input($first_name); ?></td>
                            </tr>
                            <tr>
                                <td align="right">Họ</td>
                                <td><font class="mandatory_star">*</font></td>
                                <td nowrap="nowrap"><?php echo form_input($last_name); ?></td>
                            </tr>
                            <tr>
                                <td align="right">Ngày sinh</td>
                                <td>&nbsp;</td>
                                <td nowrap="nowrap"><?php
                                    echo $birth_date_day;
                                    echo $birth_date_month;
                                    echo $birth_date_year;
                                    ?></td>
                            </tr>
                            <tr>
                                <td colspan="3"><b><b>Địa chỉ giao hàng</b>
                                        <hr size="1" noshade="noshade">
                                    </b></td>
                            </tr>
                            <tr>
                                <td align="right">Địa chỉ 1</td>
                                <td><font class="mandatory_star">*</font></td>
                                <td nowrap="nowrap"><?php echo form_input($address); ?></td>
                            </tr>
                            <tr>
                                <td align="right">Tỉnh/Thành phố</td>
                                <td><font class="mandatory_star">*</font></td>
                                <td nowrap="nowrap"><?php echo form_input($city); ?></td>
                            </tr>
                            <tr>
                                <td align="right">Quận/Huyện</td>
                                <td></td>
                                <td nowrap="nowrap"><?php echo form_input($state); ?></td>
                            </tr>
                            <tr>
                                <td height="20" colspan="3"><b>Thông tin liên hệ</b>
                                    <hr size="1" noshade="noshade"></td>
                            </tr>
                            <tr>
                                <td align="right">Điện thoại</td>
                                <td><font class="mandatory_star">*</font></td>
                                <td nowrap="nowrap"><?php echo form_input($phone); ?></td>
                            </tr>
                            <tr>
                                <td align="right">Địa chỉ email</td>
                                <td><font class="mandatory_star">*</font></td>
                                <td nowrap="nowrap"><?php echo form_input($email); ?></td>
                            </tr>
                            <tr>
                                <td colspan="3"><b>Thông tin đăng nhập vào  hệ thống</b>
                                    <hr size="1" noshade="noshade"></td>
                            </tr>
                            <tr>
                                <td align="right">Tên đăng nhập</td>
                                <td class="mandatory_star">*</td>
                                <td nowrap="nowrap"><?php echo form_input($username); ?></td>
                            </tr>
                            <tr>
                                <td align="right">Mật khẩu</td>
                                <td><font class="mandatory_star">*</font></td>
                                <td nowrap="nowrap"><?php echo form_input($password); ?></td>
                            </tr>
                            <tr>
                                <td align="right">Xác nhận mật khẩu</td>
                                <td class="mandatory_star">*</td>
                                <td nowrap="nowrap"><?php echo form_input($password_confirm); ?></td>
                            </tr>
                            <tr>
                                <td height="20" colspan="3"><hr size="1" noshade="noshade"></td>
                            </tr>
                            <tr valign="top">
                                    <td style="padding-left:10px"><!--<input type="text" name="captcha_code" size="10" maxlength="6" />
                                                      <a href="#" onclick="document.getElementById('captcha').src = '/securimage/securimage_show.php?' + Math.random(); return false">[ Different Image ]</a>--></td>
                            </tr>
                            <tr>
                                <td colspan="3" nowrap="" height="7px"></td>
                            </tr>
                            <tr>
                                <td colspan="3" align="left"><input type="checkbox" name="agree" value="checkbox" />
                                    Tôi đã đọc và đồng ý với <a href="index.php?page=booking_details#top" onclick="javascript:appShowTermsAndConditions()">điều khoản và điều kiện</a>
                                </td>
                            </tr>
                            <tr>
                                <td colspan="3" align="center">
                                    <br />
                                    <?php echo form_submit('submit', 'Đăng ký'); ?> <?php echo form_close(); ?>
                                </td>
                            </tr>
                            <tr>
                                <td colspan="3">&nbsp;</td>
                            </tr>
                        </tbody>
                    </table>
                </div><!--C-3-->
            </div><!--boxsma-->
        </div><!--rightcontent-->
    </div><!--content-->
</div>